Mikroalbuminurija: „arterijų langas“

Gerai žinoma, kad dauguma baltymų kraujyje yra per dideli, kad galėtų prasiskverbti pro mažytes inkstų filtrų poras. Tačiau, jei inkstai serga arba pažeisti, baltymai gali nutekėti į šlapimą, ypač mažas kraujo baltymas, vadinamas albuminu. Labai mažas albumino kiekis šlapime, vadinamas mikroalbuminurija, yra pirmasis inkstų funkcijos sutrikimo požymis. Tačiau mikroalbuminurija gali savarankiškai nustatyti žmones, kuriems gresia širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant širdies priepuolį, insultą ar mirtį. Mikroalbuminurija taip pat gali numatyti diabetinės nefropatijos vystymąsi.

Inkstų pažeidimą gali sukelti aukštas kraujospūdis, kurį sukelia aukštas kraujospūdis, pažeidžiantis filtruojančias smulkiąsias organo kraujagysles. Kadangi mikroalbuminurija atsiranda prieš širdies priepuolį ar insultą, ji dažnai yra ankstyvas žalingų pokyčių visoje kraujagyslių sistemoje požymis. Todėl mikroalbuminurija gali būti laikoma „arterijų langu“, signalu, kad hipertenzija turi būti gydoma ir kontroliuojama. Jei aukštas kraujospūdis negydomas, inkstų funkcija gali ir toliau blogėti arba sutrikti. Pažymėtina, kad cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems hipertenzija arba be jos, išsivysto mikroalbuminurija, inkstų liga arba inkstų nepakankamumas ir širdies ir kraujagyslių ligos. Pacientams, kuriems diagnozuota mikroalbuminurija, reikia užkirsti kelią šioms ligoms, kad būtų išsaugota jų sveikata.

Mikroalbuminurija yra susijusi su hipertenzija

Mikroalbuminurija yra susijusi su hipertenzija. Aukštas kraujospūdis atsiranda, kai dėl vazokonstrikcijos sunku kraujui praeiti. Yra daug aukšto kraujospūdžio rizikos veiksnių, įskaitant amžių, etninę kilmę, nutukimą, rūkymą, nesaikingą alkoholio vartojimą ir sėslų gyvenimo būdą, todėl svarbu reguliariai tikrinti žmones, kuriems gresia liga.

Išsivysčiusiose šalyse kontroliuojama mažiau nei 27 procentai hipertenzija sergančių pacientų, o besivystančiose šalyse šis skaičius sumažėja iki mažiau nei 10 procentų. Hipertenzija yra didelio sergamumo liga, kuria serga 20 procentų suaugusiųjų ir širdies ligų, inkstų ligų ir insulto rizikos veiksnys.

Mikroalbuminurija rodo diabetinės nefropatijos buvimą

Mikroalbuminurijos su metaboliniu sindromu diagnostikos kriterijai yra trys iš šių būdingų radinių: padidėjusi juosmens apimtis, padidėjęs trigliceridų kiekis, sumažėjęs DTL cholesterolio kiekis, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje arba padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nevalgius.

Albuminurija taip pat pastebima 10–15 procentų diabetu nesergančių pacientų ir iki 30 procentų pacientų, sergančių 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu. 2 tipo cukrinis diabetas yra dažna liga, kurios dažnis didėja visame pasaulyje. Tokiems pacientams mikroalbuminurija yra pirmasis klinikinis inkstų funkcijos sutrikimo požymis, o proteinurija rodo sunkią diabetinę nefropatiją.

Mikroalbuminurijos patikra yra paprasta

Kadangi albumino išskyrimo tyrimas yra nebrangus ir ekonomiškas metodas, leidžiantis nustatyti pacientus, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika, kuriems reikalinga papildoma prevencija ir gydymas, bendras sutarimas yra tas, kad įprastiniai tyrimai yra naudingi. Pirmas paprastas būdas patikrinti, ar nėra mikroalbuminurijos, – į šlapimo mėginį įmerkti specialiai sukurtą cheminį matuoklį. Bandymo juostelės spalvos pasikeitimas parodys baltymų kiekį šlapime. Jei teigiamas, rezultatas patvirtinamas tolesniu tyrimu. Paprastai per minutę su šlapimu išsiskiria mažiau nei 30 mg albumino. Tačiau pacientams, sergantiems mikroalbuminurija, išskyrimo greitis gali padidėti iki 30–299 mg, o pacientams, sergantiems proteinurija, jis viršija 300 mg. Hipertenzija sergantiems pacientams, nesergantiems cukriniu diabetu, mikroalbuminurija, net ir žemiau slenksčio, yra širdies ir kraujagyslių ligų prognozė.

Mikroalbuminurijos gydymas antihipertenziniais vaistais

Kadangi mikroalbuminurija yra „arterijų langas“, ji gali padėti gydytojams nustatyti didelės rizikos pacientus ir įvertinti galimą hipertenzijos gydymo ir kontrolės naudą. Greitas mikroalbuminurijos nustatymas gali optimizuoti gydymą ir padėti išvengti arba sulėtinti inkstų komplikacijų progresavimą. Pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, diabetu ar abiem, pagrindinis gydymo tikslas yra kontroliuoti kraujospūdį arba cukraus kiekį kraujyje. Pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, 1 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino priklausomu) sergantiems pacientams gydytojai gali skirti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių arba 2 tipo (nuo insulino nepriklausomiems) diabetu sergantiems pacientams angiotenzino receptorių blokatorių. Šie vaistai labiau nei kiti vaistai apsaugojo inkstų funkciją, o kraujospūdžio kontrolės lygis buvo toks pat.

Auksu pažymėtas greitojo tyrimo reagentas, galintis per 3 minutes diagnozuoti, ar inkstai yra sveiki, ar ne, ištyrę savo šlapimą. Mikroalbuminurijos nustatymo reagentas buvo labai patogus daugumai pacientų, sergančių diabetine nefropatija, hipertenzija, raudonąja vilklige, nutukimu ir inkstų nepakankamumu. Paprastas valdymas, patogus interpretavimas ir tikslūs bei patikimi rezultatai. Jos gimimas sumažino nemažos dalies gyventojų bėdas. Ypatingai svarbu, kad per diagnostikos rezultatus galima anksti nustatyti ligonius, sergančius ankstyva inkstų liga, kad būtų pasiektas ankstyvo diagnozavimo ir ankstyvo gydymo tikslas bei sutaupoma daug darbo ir materialinių išteklių pacientams ir jų šeimoms.